2026年4月15日

三高疾病

一晃眼，來到科安診所服務也邁入第六個年頭了🧑‍⚕️❤️
隨著時間過去，對診所的各項診療逐漸熟悉，但在某些夜深人靜的時刻，仍會想起過去在醫院照顧住院病患時，那些酸甜苦辣的經歷。

如果要問，在臨床上哪一類疾病最讓人印象深刻、也最讓人感到棘手？
我想我會毫不猶豫地回答：糖尿病足。

所謂的糖尿病足，其實就是指——
糖尿病患者在足部出現「難以癒合的傷口」。

看起來好像只是傷口，但實際上卻沒有那麼單純。

為什麼會讓醫師都覺得棘手？因為它幾乎集結了所有讓人頭痛的特點：
不好處理、治療時間長、外觀變化明顯，而且預後往往不理想。

不只是病人辛苦，連醫療人員在照顧上，也常常是一場長期抗戰。

從各國的醫學統計來看，在已開發國家中，每年大約有 2% 的糖尿病患者會出現急性足部潰瘍，而這也是造成「非外傷性下肢截肢」最主要的原因。

在台灣，情況同樣不容忽視。
每年約有 2% 的患者因糖尿病足需要進一步治療，其中住院的比例甚至高達六成。更令人不捨的是，每年有超過 3,000 位患者，最終需要面對截肢的選擇。

一旦走到這一步，除了生活品質大受影響，整體存活率也會明顯下降，對患者與家庭都是非常沉重的負擔。

糖尿病足通常不是單一原因造成，而是多個因素慢慢累積的結果。

最常見的，包括糖尿病神經病變、周邊血管疾病，以及足部變形或受力改變。當感覺變得遲鈍、血液循環又不好時，一個原本微小的傷口，就可能在不知不覺中惡化。

再加上皮膚保護能力下降，或是日常生活中的碰撞、摩擦，這些看似不起眼的因素，都可能成為傷口惡化的關鍵。

也因此，很多患者往往是在傷口變得嚴重時，才真正發現問題。

當糖尿病患者出現足部傷口時，臨床上需要處理的，遠不只是表面的傷口。

除了基本的傷口評估與照護之外，還必須同時加強血糖控制、處理感染問題，甚至進一步評估周邊血管的狀況。有些情況下，還需要外科醫師進行清創，或安排減壓處理，例如使用輔具或特製鞋墊，來減少傷口持續受力。

也因為牽涉的面向很多，糖尿病足通常需要跨科別的合作。在診所端，如果能夠及時轉診到有完整團隊的醫療機構，往往會對後續結果有很大的幫助。

面對糖尿病足，醫療人員最希望的，其實是能在早期就一起預防。

像是定期檢查神經功能與血液循環，控制血糖、血壓與血脂，並避免抽菸，都是很重要的基礎。

在生活中，對足部的保護也不能忽略。不要赤腳走路，選擇合適的鞋襪，必要時甚至可以使用客製化鞋墊或鞋具，來降低壓力與摩擦。

這些看似簡單的習慣，往往就是預防關鍵。

不論是預防還是治療，最核心的一件事，還是血糖控制。

當血糖長期控制不佳時，不只會影響神經與血管，也會讓感染更難控制，進而讓傷口更不容易癒合。臨床上會建議將糖化血色素控制在一定範圍內，才能有效降低嚴重併發症的風險。

最近診所接觸到一位糖尿病足患者，在初步診療後，我們立即協助轉診至醫院。經過醫院團隊積極且適當的處理，最終成功保住了足部，傷口也逐漸穩定癒合。

同時，在胰島素治療的幫助下，原本控制不理想的血糖，也有了明顯進步。

這樣的結果，對我們來說，是一個非常振奮的好消息。

對糖尿病患者來說，請一定要養成觀察足部的習慣。

一旦發現有傷口，務必要盡早讓醫師評估與治療。不要等到錯過黃金時機，因為後續需要付出的住院時間與醫療成本，往往是非常沉重的。

糖尿病足並不是一定會發生的結果，但一旦發生，影響往往很深遠。

透過良好的血糖控制、日常照護，以及及時的醫療介入，我們是有機會把風險降到最低的。

❤️ 讓科安診所陪你，一起好好對抗糖尿病 ❤️

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