小孩發燒，其實沒有想像中那麼可怕

撰寫 | 林卓緯醫師

小孩的各種症狀中，發燒往往是最讓家長感到手足無措的一項。其實，只要具備正確的觀念來面對發燒，就能妥善處理孩子大部分的疾病喔！

什麼才算真正的發燒？

首先要了解什麼是「發燒」。一般我們常以為只要體溫升高就是發燒，但其實發燒是指身體因免疫反應而引起的體溫上升。

小孩子的體溫調節功能尚未成熟，容易受到外在環境影響。例如蓋太多棉被或穿太多衣服，也可能讓體溫上升，但這種情況並不能稱為發燒。這時只要減少衣物或降低環境溫度，體溫自然就會下降。

而真正的發燒，是因為免疫系統啟動後，身體會主動提高體溫基準點，以增強對抗病毒或細菌的能力。簡單來說，就是透過提高體溫來幫助身體打仗。

面對發燒，掌握四大原則

了解發燒的本質之後，在照顧孩子時可以掌握以下幾個重要原則：

一、觀察精神與活動力

當孩子發燒時，最需要優先觀察的是精神與活動力。

一般來說，會哭會鬧反而通常不嚴重；相對地，如果出現嗜睡、反應變差，才需要特別提高警覺。若已經出現意識改變的情況，建議立即送急診，以免延誤重症的治療時機。

二、留意是否出現警訊症狀

除了活動力，也要注意症狀是否持續惡化，或出現以下警訊：
例如頸部僵硬、呼吸急促、嘴唇發黑或心跳過快等，這些情況都建議立即送醫。

另外需要特別留意的是熱性痙攣。這通常發生在六個月到五歲的幼童，會在發燒時出現眼神呆滯或全身抽搐數分鐘。

大多數情況下，可以先由兒童神經內科醫師評估，通常只需觀察，不會影響日後發展或腦部，也不會轉變為癲癇。但如果抽搐超過十五分鐘，或在一小時內發生兩次以上，就需要儘速送急診處理。

三、適度退燒，重點在舒適

從前面的觀念可以知道，發燒本身其實有助於免疫反應，因此不需要過度擔心「燒壞腦袋」。

除非孩子本身有特殊疾病（例如心肺疾病或代謝性疾病），發燒可能使病情惡化，否則一般情況下，退燒並不是絕對必要。因此也有國外學者認為不一定需要刻意退燒。

不過，為了讓孩子比較舒服，臨床上仍會建議適度使用退燒方式。需要特別注意的是，目前不建議使用物理性降溫，例如冰枕、酒精擦拭、冷水擦身或吹冷風，這些方式反而可能讓孩子因發冷而顫抖，增加不適。

使用退燒藥時也不用擔心會影響病情觀察，因為即使退燒後，體溫仍可能反覆上升。只要按照建議時間服用，避免過量即可。

四、不確定時，交給專業最安心

如果在照顧過程中感到不確定，其實最簡單也最安全的方式，就是讓醫師進行評估。

同時也建議與醫師討論後續觀察重點，因為不同疾病需要注意的事項不盡相同，而這些觀察重點，往往比單純退燒更加重要。

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