有膽結石該怎麼辦?

撰寫 | 林卓緯醫師

(上圖是最近超音波發現的膽結石併膽囊腺肌症)

在日常門診中，經常透過超音波檢查發現不少膽結石。有的人幾乎沒有症狀，有的人常常以為是「胃痛」，究竟膽結石到底要不要處理？首先了解一下膽囊的作用。

膽汁是由肝臟所產生的，而膽囊則是儲存膽汁的器官。當我們吃進含有油脂的食物，膽囊便會收縮以及分泌膽汁來幫忙分解食物裡面的脂肪。但是因為體質和生活型態的關係，膽汁會產生沉澱物，沉澱物累積就可能生成結石。

結石主要有兩種成分：膽固醇結石是以膽固醇為主，主要和肥胖及飲食過油有關；色素結石以膽紅素為主，主要是因為發炎或溶血性疾病導致。這些膽結石掉到膽管後會摩擦膽管而產生疼痛。此類的疼痛主要在上腹部，部分的疼痛會輻射形成右上背痛。膽結石也可能塞住膽管而造成膽道發炎（膽道發炎包含膽囊炎及膽管炎）、甚至堵塞胰管出口形成胰臟炎。當膽結石伴隨這些併發症時，就需要抗生素治療，甚至要考慮開刀拿掉膽囊。若是單純膽結石形成且沒有併發腹痛，其實是可以再觀察的。

不過無論如何，有膽結石形成的人還是要注意生活型態的調整：

減少空腹時間：

您是否常常因為忙碌而忘記吃早餐？不吃早餐也是膽結石形成的重要因素之一。因為不吃早餐會導致空腹時間過長。既然飲食會使膽汁排出，同理空腹也會使膽汁滯留在膽囊的時間增加，結石也因此更容易產生。所以規律的飲食習慣是減少結石形成的重要方法，而所謂的規律飲食包括「定時」和「定量」，切記勿暴飲暴食。

多吃纖維：

纖維可以幫助膽固醇排出而減少吸收，可以降低血中的膽固醇，進而減少膽固醇結石生成。此外，排便順暢也可以減少腸道的細菌經由膽管逆流而造成膽道發炎。

減少油脂攝取：

隨著西式飲食的比例上升，膽固醇結石的個案數量也跟著增加，也由此可知過多的油脂攝取確實會造成膽固醇結石。油脂也是重要的養分，但需要有正確的攝取觀念，可以參考油脂的攝取概念。

減輕體重：

體重上升會影響到身體的代謝，導致血脂上升，也更容易造成膽結石。控制體重的方法不外乎飲食和運動，減重最直接的回饋就是讓自己擁有更健康的身體。

小結

膽結石的影響可大可小。沒有症狀的膽結石觀察即可，一旦有症狀可以考慮開刀把膽囊拿掉，因為嚴重的膽道發炎可能引起敗血症而造成死亡。發現膽結石也先不用太緊張，仔細觀察是否有症狀，並注意上述生活型態的調整即可。

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