2026年4月15日

案例分享

年後門診恢復忙碌的某個早晨，一位52歲的男性前來就診。

他提到，這幾個星期以來，肚子感覺越來越脹，甚至出現一種「裡面有東西在流動」的異樣感受；同時也伴隨著食慾不振，幾乎沒有胃口。

這樣的描述，讓醫師在第一時間提高了警覺。

憑藉臨床經驗判斷，所謂的「流動感」，有可能並不是單純的腸胃不適，而是腹腔內液體堆積所造成的現象，也就是—腹水。

為了進一步確認，當下立即安排腹部超音波檢查。

當探頭放上腹部時，影像相當明確：腹腔內可見大量腹水堆積。不僅如此，檢查中也發現合併膽結石，且腹膜表面呈現不平整，疑似有異常組織增生的情況。這些發現，讓整體狀況變得不單純。

考量潛在的嚴重性，醫師立即協助開立轉診，安排病患前往大型醫院進一步檢查。

後續透過電腦斷層掃描，最終診斷為：
乙狀結腸腫瘤合併腹膜轉移

而腹腔內的大量積水，正是由癌症所引起。

臨床上，「腹水」並不是單一疾病，而是一種表現，其背後原因相當多元，大致可分為兩大類：

一、肝臟相關原因

二、非肝臟相關原因

腹部超音波在腹水的診斷上具有相當高的敏感度，即使是少量的液體，也往往能被偵測出來。

然而，更重要的並不只是「看到腹水」，而是進一步找出造成腹水的真正原因。

唯有釐清病因，才能對症治療，避免延誤病情。

如果您近期出現不明原因的腹脹、食慾下降，或有類似「腹部流動感」的異常感受，建議儘早就醫評估。及早發現，往往是改變疾病走向的關鍵。

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