2026年4月15日

三高疾病

不知道你是否還記得多年前一則令人印象深刻的電視廣告——
火災現場中，一位阿伯被救出後激動地說：「我雙腳都麻掉了，是要怎麼走！」

這句話雖然來自廣告情境，卻真實反映出許多糖尿病患者的日常困擾。

對糖尿病患者而言，「腳麻」不只是小問題，而可能是長期慢性併發症——糖尿病神經病變的警訊。

糖尿病神經病變是因長期高血糖導致神經受損所引起的併發症。簡單來說，就是長期血糖偏高，讓神經慢慢受到損傷。臨床上大致可以分成兩大類：

一，廣泛性自主神經病變（自律神經失調）
這一類，常常會被理解為「自律神經失調」。根據台灣的資料，糖尿病發病5年內，大約就有46.1%的患者會出現相關變化；到了15年，比例甚至可達60%。

它的影響其實很廣，常見症狀包括：

比較麻煩的是，這些症狀不一定只來自糖尿病，所以在臨床診斷上，有時並不那麼容易😥

二，周邊神經病變（最常見的類型）
所謂「周邊」，就是指四肢末端，尤其是腳。

在糖尿病前期，大約就有12%的人已經有神經變化；隨著時間拉長，比例可以增加到30%左右😨

這類神經病變通常有一個很典型的發展方式：

👉 一開始，從腳趾頭開始
👉 慢慢往上延伸到小腿、膝蓋
👉 再進一步，連手也可能出現症狀

症狀大致可以分成兩個階段：

🔸 初期（小纖維神經）
會出現刺刺的、灼熱感、怪怪的感覺異常

🔸 後期（大纖維神經）
開始變得麻木、感覺遲鈍，甚至失去感覺

也就是像開頭廣告中的阿伯——腳已經麻到「想走也走不了」的狀態🤦

而且更需要注意的是：
👉 很多早期其實「幾乎沒有症狀」，因此常常被忽略

在臨床上，我們會用一些簡單但有效的方法來評估：

🔹 小纖維神經

🔹 大纖維神經

這個問題其實很現實。

糖尿病神經病變的成因，通常不是單一因素，而是多重影響，包括：

所以預防的重點，其實還是回到最基本的——三高控制。

比較可惜的是，一旦神經已經受損，
👉 再單靠血糖或血壓控制，通常「很難明顯改善症狀」

目前治療的重點，大多是以藥物來減輕不舒服的感覺為主。

神經病變真的很讓人困擾。

它不只是腳麻而已，還可能：

糖尿病神經病變，往往是在「沒有感覺的時候」就已經開始了。

等到真的麻、真的痛，甚至影響生活時，
往往已經不是單靠控制血糖就能逆轉。

👉 所以更重要的，其實是：
在還沒有發生之前，好好把血糖、血壓、血脂控制好
👉 並且定期檢查，及早發現

這，才是面對糖尿病神經病變最有效、也最實際的方法✌️

＿

預約專線：02-2811-0699