2026年4月27日

常見疾病

撰寫 | 林卓緯醫師

<圖: 帶狀皰疹時常先以疼痛表現，再來相對應的皮表就會出現紅色丘疹，甚至進一步形成水泡>

帶狀皰疹是個相當常見的疾病，民間也常稱為「皮蛇」。其實帶狀皰疹病毒就是水痘病毒，當小時候得過水痘後（會得帶狀皰疹一定曾感染過水痘，只是有時症狀輕微或已經忘記），病毒並不會完全消失，而是潛伏在神經節中，當免疫力低下時，就可能沿著神經分布再度發作。以下是神經節在皮表的分布圖。

由於帶狀皰疹相當常見，統計顯示大約三分之一曾得過水痘的人，一生中會出現帶狀皰疹。因此，民間也衍生出一些常見說法：

其實帶狀皰疹即使不治療，多半也會自行痊癒，「斬皮蛇」這類說法較屬於穿鑿附會。需要特別注意的是，有些人會用塗酒或火燒的方式處理，這些行為反而可能增加感染風險，甚至導致蜂窩性組織炎，並不建議嘗試。

帶狀皰疹的發作是因為病毒潛伏在神經節，而人體左右兩側的神經節是分開的，因此通常只會單側發作。若在免疫力極度低下的情況下，可能出現跨區域發作，但此時風險增加的主因其實是免疫功能不佳，而非帶狀皰疹本身「繞一圈」所致。

(圖:神經節在體表的分佈，是否跟帶狀皰疹的"帶狀"一樣)

一般情況下，病毒潛伏在神經節內，是不會傳染的，可以不用過度擔心。不過在發病初期，水泡中的病毒仍可能具有傳染性，因此建議避免接觸尚未接種水痘疫苗的一歲以下幼童，以降低感染風險。

帶狀皰疹的發作往往令人相當困擾。除了會出現長達約兩週的水泡外，部分患者還可能出現持續數個月甚至數年的「皰疹後神經痛」，對生活品質影響甚大。

目前治療方式以口服抗病毒藥物及止痛藥為主。特別需要注意的是，抗病毒藥物必須在發病三天內使用效果最佳；若侵犯到臉部或肛門等部位，更需及早就醫評估。此外，多數口服抗病毒藥物需自費使用，因此及早診斷與治療非常重要。

增強免疫力
這雖然是老生常談，但確實相當重要。均衡飲食、規律運動以及充足睡眠，都是維持免疫力的關鍵。此外，壓力也是造成免疫力下降的重要因素。適度的壓力管理與良好的情緒調適，有助於維持身心平衡，也再次印證「心理影響生理」的道理。

施打帶狀皰疹疫苗
目前已有研究證實，帶狀皰疹疫苗可有效降低發作機率，並減少皰疹後神經痛的發生。一般建議50歲以上免疫力較低者，以及60歲以上族群可考慮施打。不過需注意，若為活性疫苗，正在接受化療或近期有輸血治療者，應先與醫師討論評估後再施打。

整體而言，預防仍然重於治療。相較於價格較高且需把握時機使用的抗病毒藥物，疫苗接種是更積極且有效的預防策略。

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