高血壓是否可以不用吃藥?

撰寫 | 林卓緯醫師

「高血壓是否可以不用吃藥？」、「高血壓藥物是否要吃一輩子？」這是很多人在得知自己有高血壓後常見的疑問。會有這樣的想法，其實值得先恭喜，代表你非常重視自己的健康！不過，有些正確觀念還是需要了解，才不會反而影響了自己的健康。

先確認：你真的有高血壓嗎？

首先，必須確認自己是否真的有高血壓。高血壓看的是「平均血壓」，而且建議在家中量測會更準確。可以參考「血壓，你量對了嗎？」來確認量測方式。接著，請與醫師討論是否需要使用血壓藥物。如果評估需要用藥，務必按時服藥，未經醫師同意，千萬不要自行停藥！同時搭配以下生活調整，也許未來有機會減藥甚至停藥。若目前評估尚不需要服藥，更應該積極做好以下幾點，來降低未來需要用藥的機會：

1. 減輕體重
體重可以說是心臟的重要負擔來源之一。體重過重時，心臟必須用更大的力量將血液輸送到全身，同時過多的養分也容易加速血管硬化。因此，有高血壓的族群建議進行「健康減重」。所謂健康減重，不是單純少吃，而是透過均衡飲食搭配規律運動，才能有效減重且不易復胖。

2. 飲食控制
高血壓最需要注意的是「減少鹽分攝取」。鹽分會造成水分滯留，進而讓血壓上升，建議每日攝取量控制在5公克以下。此外，研究顯示「得舒飲食（DASH, Dietary Approaches to Stop Hypertension）」對心血管健康非常有幫助。其重點為高鉀、高鎂、高鈣、高膳食纖維，並減少飽和脂肪、增加不飽和脂肪。建議多攝取蔬果、低脂乳品、全穀類與堅果，減少動物油，改用橄欖油、葡萄籽油、葵花油等植物油，並以白肉取代紅肉。得舒飲食的降血壓效果，甚至可以媲美一顆血壓藥。

3. 戒菸、節酒
香菸中的尼古丁是心血管的重大危害因子，不只是要少抽，而是建議完全戒除。目前國健署已推行二代戒菸服務，可以用較低的費用在更多醫療院所接受戒菸治療，有需要可撥打0800-63-63-63諮詢。至於飲酒，少量紅酒可能對心血管有幫助，但仍需適量。建議每日約100cc為上限。過量飲酒反而會增加心血管負擔。

一般認為飲酒過量的標準為：
男性每日超過兩個單位（約500cc啤酒、240cc紅酒、80cc烈酒）
女性每日超過一個單位（約250cc啤酒、120cc紅酒、40cc烈酒）

記住，「適量」才是關鍵。

4. 規律運動
目前對運動的建議，已從過去的「333原則」（每週3次、每次30分鐘、心跳130以上），調整為「每週至少5次，每次30分鐘以上的中等強度運動」。也就是說，運動強度可以稍微降低，但「累積時間」要增加。建議將運動融入日常生活，例如通勤時多走路、爬樓梯，只要每天累積30分鐘以上，其效果往往比偶爾去健身房更好。此外，適度的肌力訓練也很重要，因為肌肉能提升基礎代謝率，讓熱量不易累積。

5. 放鬆心情
是否有發現緊張時血壓會上升？雖然血壓測量通常是在放鬆狀態下進行，但壓力對血壓的影響不容忽視。心血管疾病常見於壓力較大的族群，因此建議平時學習放鬆，減少焦慮與生氣，多做深呼吸、運動，培養正向思考。當心情放鬆時，心血管自然也會比較輕鬆。

總結：藥物與生活調整同樣重要

上述每一項生活調整，其效果其實都不亞於藥物。例如：

• 每天減少6克鹽分攝取，可降低收縮壓約2–8 mmHg

• 減重10公斤，可降低收縮壓約5–20 mmHg

• 規律運動，可降低收縮壓約4–9 mmHg

高血壓屬於隨年齡增加而常見的退化性問題，血管逐漸變硬，幾乎每個人都有機會遇到。同時，它也是「無聲的殺手」，可能在沒有症狀的情況下，導致中風、慢性腎衰竭、心臟衰竭與心肌梗塞等嚴重疾病。因此，如果醫師評估需要用藥，請不要排斥，務必按時服藥，也不要因為一兩次血壓正常就自行停藥。

如有副作用，應與醫師討論調整。但同樣重要的是，不能只依賴藥物。生活中還有許多可以努力的空間，透過良好的習慣，才能真正穩定血壓、守住健康。

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