2015~2016流感心得

撰寫 | 科安小編

這波流感很不幸地已造成超過百人重症死亡，比當年SARS嚴重，陳醫師在長庚醫院正是做流感的研究，因此向來不敢低估流感這病毒。近來總覺得與其在診間一對一衛教，我更希望把正確的概念寫下來，請各位家長、師長備份起來或分享，將正確觀念傳遞出去！
在此利用這機會，釐清平時在診間病人、家屬常提出的問題。

一定要快篩？
Q1：醫生，我兒子他們班好多人得流感請假中，可以幫他做快篩嗎？
Q2： 啊...我在家量到發燒了耶，可以快篩看看有沒有流感嗎？
Q3： 陳醫師，我今天起床有噁心想吐，而且還有拉肚子...我想做快篩看有沒有中流感了？

答：大家對快篩的第一印象就是可以診斷流感，或者說，有沒有流感靠快篩就可知道了......其實，不是這樣的！
詳細地說，流感的實驗室檢查有三種，分別是快篩、PCR以及病毒培養，唯三者報告出來的時間不同罷了。
有經驗的醫師可由臨床做出「類流感症候群」的診斷：從問診、理學檢查、配合接觸或旅遊史綜合判斷，此『類流感症候群』診斷的準確率會受流感高峰（低峰）期影響，在高峰期其準確率比快篩還準！
如果有做過快篩檢查的人就知道，採取鼻咽處檢體過程相當不舒服，在採檢體時兒童無法配合或閃躲掉，樣體獲得不標準而呈陰性，如此可以說這小朋有沒有得到流感嗎？不可以吧，而更令家長頭痛的是，醫師判斷有得到流感但快篩呈現陰性，醫師有開藥(克流感)，家長餵藥前心裡一定會嘀咕：我的小孩有流感嗎...我要餵她吃藥嘛? 如此一來，只會延誤治療時機，增加變成流感重症的機會。
★★結論是：快篩只是輔助醫師診斷的工具之一，藉由臨床判斷才是中心思想。

流感藥物先吃先贏？
Q4：我隔壁同事得了A流，正在服用藥物，我好害怕也得到流感，現在雖然身體一切安好，但還是想要先吃克流感（或瑞樂沙）預防可以嗎？
Q5：我不確定有沒有得到流感耶...我自己去買克流感吃了會不會有副作用啊？

答：除非特殊體質，克流感常見的副作用是噁心和嘔吐，極少人會出現神經精神的副作用。
目前疾管署還沒有提及吃克流感可以預防流感，更遑論有公文說可預防性投藥減緩疫情了。
★★結論還是回歸到上面解答所述，在流感旺季時，只要出現發燒等類流感症狀或有和類流感症狀的家人、同事、同班同學接觸的病人，經專業醫師評估後都可直接使用公費克流感等抗病毒藥物。

最後，陳醫師還是要嘮叨一次：預防勝於治療！
流感疫苗發生嚴重副作用的機率極低，這次的疫苗事實上有七成的保護力，綜觀這次流感併發重症的病人，高達95％是沒有接種疫苗的。

★★請大家密切注意每年10月份流感疫苗施打時間，今年別忘了全家相約來打擊流感喔。

對了...還有就是，請確實質行「戴口罩」、「勤洗手」兩動作，若得到流感請在家多休息別趴趴造，拒絕當行動病源體！

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