糖尿病視網膜病變：不可忽視的視力威脅

糖尿病視網膜病變，是20–70歲成年人失明的最主要原因之一。

研究顯示，糖尿病患者的失明風險約為一般人的25倍。

這樣的數字，對許多患者而言並不容易感受到，但卻是臨床上真實存在的風險。

根據統計，糖尿病發病五年內，約有20%的患者會開始出現視網膜病變；

十年後上升至60%，二十年甚至高達90%。

也就是說，隨著罹病時間延長、血糖控制不佳，再加上血壓與血脂控制不理想，發生視網膜病變的風險會顯著增加。

此外，若同時合併腎臟病變、動脈硬化、吸菸或懷孕等因素，也可能加速病變進展，需特別留意。

視網膜病變的分期與表現

糖尿病視網膜病變大致可分為三種類型：

非增殖性視網膜病變

主要為微小血管阻塞與點狀出血，初期多半沒有明顯視力變化，因此容易被忽略。

黃斑部水腫

當負責精細視力的黃斑部出現滲漏時，視力會逐漸模糊或下降。

增殖性視網膜病變

此階段會產生異常新生血管，可能導致眼內出血或視網膜剝離，視力明顯惡化，甚至造成失明。

篩檢與追蹤建議

由於早期症狀不明顯，定期檢查是預防失明的關鍵。

完整評估需透過散瞳視網膜檢查；

臨床上常見的初步篩檢方式則為非散瞳眼底攝影，具有快速且安全的優點，能有效偵測多數具臨床意義的病變。

一般建議第二型糖尿病患者於確診時即安排首次視網膜檢查，之後至少每年追蹤一次。若連續檢查結果穩定，可依醫師評估延長為每兩年一次。

治療原則與方式

一旦發現視網膜病變，治療的核心仍在於整體代謝控制，包括血糖、血壓與血脂的管理。

依病變程度不同，可能採取以下治療方式：

• 雷射治療：適用於較明顯的非增殖性或增殖性病變，可降低約50%的失明風險

• 眼內注射藥物：針對黃斑部水腫或新生血管，提供暫時性的視力改善

• 手術治療：若已發生玻璃體出血或視網膜剝離，則需手術介入以保留部分視力

結語

糖尿病視網膜病變的特性，在於早期不易察覺，卻可能逐步影響視力，甚至造成不可逆的傷害。

透過穩定的血糖控制與規律的眼底檢查，多數情況是可以提早發現、及時處理的。

將「定期檢查」視為長期照護的一部分，是守護視力的重要關鍵。

＿

📞 預約專線：02-2811-0699

🕒 門診時段查詢：點擊查看最新門診時間安排